Các giai đoạn của ung thư đại trực tràng
Sau khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư đại trực tràng, bác sĩ sẽ cố gắng xác định các tế bào ung thư đã di căn hay chưa và bao xa. Quy trình này gọi là xác định giai đoạn ung thư. Giai đoạn ung thư sẽ mô tả ung thư trong cơ thể ở mức độ nhiều như thế nào. Nó giúp xác định ung thư đang nguy hiểm như thế nào và làm thế nào để điều trị tốt nhất. Bác sĩ cũng dùng đến giai đoạn ung thư khi nói về thống kê thời gian sống.
Giai đoạn sớm nhất của ung thư đại trực tràng được gọi là giai đoạn 0 (giai đoạn ung thư rất sớm), và sau đó được sắp xếp từ giai đoạn I (1) đến IV (4). Theo quy tắc, số vàng cao, như giai đoạn IV, nghĩa là ung thư đã di căn nhiều. Và trong từng gaii đoạn, chữ cái đứng phí trước thì nghĩa là giai đoạn thấp hơn. Mặc dù ung thư ở mỗi người là duy nhất, ung thư ở cùng một giai đoạn sẽ có xu hướng có hình thái bên ngoài giống nhau và thường có liệu pháp điều trị phần lớn là như nhau.
Các giai đoạn ung thư được xác định như thế nào?
Hệ thống xác định giai đoạn ung thư được dùng thường nhất cho ung thư đại trực tràng là hệ thống American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM, là một hệ thống dựa trên 3 chìa khóa thông tin:
Khối u (Tumor-T):
Khối u đã phát triển đến thành đại tràng hay trực tràng hay chưa? Qua bao nhiêu lớp?
Hạch (Node-N):
Khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết hay chưa? Nếu có thì ở đâu và bao nhiêu?
Di căn (Metastasis-M):
Khối u đã di căn đến các phần khác của cơ thể? Nếu có thì ở đâu và bao nhiêu?
Kết quả của những thông tin này kết hợp lại để xác định giai đoạn ung thư của từng bệnh nhân.
Các nhóm giai đoạn ung thư?
Giai đoạn 0:
Là giai đoạn sớm nhất của ung thư, được gọi là ung thư tại chỗ. Các tế bào ung thư chỉ nằm ở nhiêm mạc hay lớp lót bên trong của đại tràng hay trực tràng. Do đó, ở giai đoạn này, rất khó để các xét nghiệm tầm soát có thể phát hiện ra. Tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm ở giai đoạn này, tỉ lệ chữa khỏi là rất cao. Một trong những phương pháp tầm soát ung thư đại trực tràng có thể phát hiện ung thư ở giai đoạn này là dựa trên phát hiện các tế bào ung thư tuần hoàn trong máu.
Giai đoạn 1:
Ung thư đã phát triển qua lớp niêm mạc và đã xâm lấn vào lớp cơ của đại tràng hay trực tràng. Chúng vẫn chưa di căn đến các mô hay các hạch bạch huyết gần đó (T1 hay T2, N0, M0).
Giai đoạn IIA:
ung thư đã phát triển qua thành của đại tràng hay trực tràng và vẫn chưa di căn đến các mô hay hạch bạch huyết lân cận (T3, N0, M0)
Giai đoạn IIB:
ung thư đã phát triển qua các lớp cơ đến lớp lót của bụng, được gọi là phúc mạc tạng. Chúng vẫn chưa di căn đến các hạch lympho gần đó và nơi nào khác (T4a, N0, M0).
Giai đoạn IIC:
khối u đã di chuyển qua thành của đại tràng hay trực tràng và đã phát triển đến các cấu trúc gần đó. Nó vẫn chưa di căn đến các hạch lympho gần đó và nơi nào khác (T4b, N0, M0).
Giai đoạn IIIA:
ung thư đã phát triển qua lớp lót trong hay vào các lớp cơ của ruột. Nó đã di căn đến 1-3 hạch bạch huyết hay một hạch của khối u trong các mô xung quanh đại tràng hay trực tràng mà vẫn chưa xuất hiện hạch bạch huyết nhưng vẫn chưa di căn đến các phần khác của cơ thể (T1 hay T2, N1 hay N1c, M0; hay T1, N2a, M0).
Giai đoạn IIIB:
ung thư đã phát triển qua thành ruột hay các cơ quan xung quanh và đến 1-3 hạch bạch huyết hay một hạch của khối u trong các mô xung quanh đại tràng hay trực tràng mà vẫn chưa xuất hiện hạch bạch huyết. Nó vẫn chưa di căn đến các phần khác của cơ thể (T3 hay T4a, N1 hay N1c, M0; T2 hay T3, N2a, M0; hay T1 hay T2, N2b, M0).
Giai đoạn IIIC:
ung thư của đại tràng, bất kể chúng đã di chuyển sâu đến múc nào, đã di căn đến 4 hay hơn 4 hạch bạch huyết nhưng vẫn chưa đến các phần khác của cơ thể (T4a, N2a, M0; T3 hay T4a, N2b, M0; hay T4b, N1 hay N2, M0).
Giai đoạn IVA:
ung thư đã di căn đến một phần khác của cơ thể, như gan hay phổi (bất kì T, bất kì N, M1a).
Giai đoạn IVB:
Ung thư đã di cắn đến hơn một phần khác của cơ thể (bất kì T, mất kì N, M1b).
Giai đoạn IVC:
Ung thư đã di căn đến phần phúc mạc. Nó cũng có thể đã di chuyển đến các vị trí hay các cơ quan khác (bất kì T, bất kì N, M1c).
Tái phát:
Ung thư tái phát là ung thư quay trở lại sau khi điều trị. Nó có thể được tìm thấy ở đại tràng, trực tràng, hay bất kì phần nào của cơ thể. Nếu ung thư quay lại, sẽ có một lượt nữa kiểm tra để biết được mức độ của lần tái phát này. Những xét nghiệm và kiểm tra thường tương tự như những thứ được làm trước đó khi lần đầu bệnh ung thư được chẩn đoán.
