Xét nghiệm CRC Protect Tầm soát và điều trị ung thư đại trực tràng

CRC Protect là xét nghiệm nên được thực hiện chung với thủ thuật nội soi chứ không phải để thay thế hoàn toàn. CRC Protect cảnh báo bệnh nhân về tình trạng sức khỏe đại trực tràng của họ bằng một xét nghiệm máu đơn giản và thuận tiện mỗi năm. Bệnh nhân có kết quả dương tính khi làm xét nghiệm CRC Protect có thể sẽ phải thực hiện tầm soát bằng nội soi thường xuyên hơn. 

CRC Protect giúp đảm bảo bệnh nhân thực hiện nội soi chỉ khi cần thiết.

Trong cuộc nghiên cứu lâm sàng dùng phương pháp “mù đôi” * đa điểm ở Đài Loan, CRC Protect đã cho thấy kết quả độ nhạy và độ đặc hiệu tổng thể vào khoảng 90%. 

Trong cuộc thử nghiệm lâm sàng tại Đài Loan, xét nghiệm CRC Protect đã có thể phát hiện được polyp ở bệnh nhân tham gia nghiên cứu. Các polyp này sau đó được xác nhận một lần nữa bằng thủ thuật nội soi đại trực tràng. 

Tất cả các loại polyp, dù ác tính hay lành tính, đều là các tế bào sinh trưởng bất bình thường ở mô đại tràng và chúng sẽ lẫn các CTCs vào trong máu bệnh nhân. Nhờ các dấu hiệu ung thư (marker ung thư) này mà xét nghiệm CRC Protect có thể phát hiện polyp ở hầu hết các trường hợp bệnh. 

Một số bác sĩ cho rằng polyp là một tình trạng bệnh không đáng lo ngại vì chỉ có khoảng ít hơn 5-10% polyp là ác tính. Mặc dù sự xuất hiện của polyp trong đại tràng không ấn định nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng cao, xét nghiệm tầm soát thông thường không thể nào cho biết liệu polyp đó là ác tính hay lành tính. Vì vậy, sinh thiết mô là cần thiết. 

Đây là lý do tại sao các tổ chức y tế thế giới lớn như ASCE, ASCRS, BSG, và Dana-Farber đều khuyến cáo bệnh nhân loại bỏ polyp để tránh trường hợp bệnh phát triển thành ác tính. 

Nếu bệnh nhân có các triệu chứng như tiêu chảy, viêm ruột, bệnh trĩ, hoặc các nhiễm trùng đường tiêu hóa khác thì nên đợi ít nhất 3 tháng trước khi thực hiện xét nghiệm CRC Protect. 

Khoảng thời gian này sẽ giúp đường ruột của bệnh nhân trở lại trạng thái khỏe mạnh hơn và điều này sẽ giúp giảm khả năng cho kết quả dương tính giả khi thực hiện sàng lọc ung thư đại trực tràng bằng CRC Protect.

CRC Protect chống chỉ định với tất cả bệnh nhân được chẩn đoán mắc bất kỳ loại ung thư đại trực tràng nào. Bệnh nhân đã bị ung thư đại trực tràng mặc nhiên đã có nguy cơ mắc bệnh cao hơn người chưa từng được chẩn đoán bao giờ. 

Xét nghiệm CRC Protect có thể không phù hợp với đối tượng này. Tuy nhiên, một xét nghiệm khác phù hợp hơn với tên gọi là CRC Monitor có thể giúp các bệnh nhân đã từng được chẩn đoán là mắc ung thư đại trực tràng. 

CRC Monitor phát hiện sự tái phát của ung thư đại trực tràng sau điều trị. Bệnh nhân được khuyến cáo thực hiện xét nghiệm CRC Monitor mỗi sáu tháng sau khi kết thúc phẫu thuật hoặc sinh thiết polyp đại trực tràng. 

Xét nghiệm CRC Monitor định kỳ mỗi 3 tháng đối với bệnh nhân đã hoàn thành quá trình điều trị ung thư đại trực tràng và 6 tháng đối với bệnh nhân có polyp. 

CRC Protect không phải là một xét nghiệm chẩn đoán, mà là một hệ thống cảnh báo sự hiện diện của bệnh ung thư ở thời điểm sớm nhất. Mục đích quan trọng nhất của xét nghiệm CRC Protect đó là tạo ra một xét nghiệm cảnh báo đơn giản để thông tin đến bệnh nhân về các bất ổn ở đại trực tràng của họ. Sau đó, bệnh nhân có thể xác định chắc chắn nguy cơ bằng các xét nghiệm chẩn đoán tiếp theo. 

Nếu bệnh nhân nhận được điểm nguy cơ cao sau khi thực hiện sàng lọc ung thư đại trực tràng với CRC Protect, điều này có nghĩa là khả năng các bất thường đang hiện diện trong cơ thể bệnh nhân đó là rất cao, vì vậy nên thực hiện các thủ thuật và xét nghiệm chẩn đoán khác. Để biết được liệu bệnh nhân có thật sự mắc ung thư đại trực tràng hay không, nội soi và sinh thiết mô là cần thiết sau khi nhận kết quả CRC Protect. 

Có 4 trường hợp có thể xảy ra khi bệnh nhân nhận kết quả CRC Protect với điểm nguy cơ cao cao:

• Bệnh nhân là một cá nhân có nguy cơ cao (do đã từng được chẩn đoán mắc ung thư đại trực tràng) và không thích hợp để sử dụng CRC Protect
• Bệnh nhân mắc các bệnh như IDB (viêm loét đại tràng và bệnh Crohn), nhiễm trùng đường tiêu hóa,…khiến điểm nguy cơ của họ cao khi thực hiện CRC Protect. Trường hợp này có thể cho ra kết quả dương tính giả.
• Các polyp nhỏ đang phát triển trong đại tràng của bệnh nhân. Tuy nhiên, kích thước nhỏ hoặc vị trí xuất hiện của polyp ở những góc khuất của đại tràng khiến cho các bác sĩ khi nội soi không phát hiện được. Vì vậy, để tránh trường hợp chẩn đoán sai, bệnh nhân được khuyến cáo tuân thủ các bước chuẩn bị để nội soi và bác sĩ nên cẩn trọng tuyệt đối với bất kỳ bất thường nào tìm thấy trong lúc thực hiện nội soi đại trực tràng. 
• Bệnh nhân thực sự mắc bệnh ung thư đại trực tràng và cần phải được phẫu thuật hoặc điều trị ngay lập tức. Quyết định này phải được đưa ra bởi bác sĩ ung bướu sau khi sinh thiết mô và các xét nghiệm liên quan đã được thực hiện.

Điểm nguy cơ phản ánh khả năng mắc ung thư là thấp, trung bình, hay cao. Điểm được tính dựa vào các yếu tố làm tăng khả năng mắc ung thư đại trực tràng của bệnh nhân (ví dụ sự xuất hiện của polyp hoặc tiền sử gia đình mắc các hội chứng di truyền liên quan như hội chứng Lynch). 

Các yếu tố này bao gồm nồng độ CTC trong máu, tuổi, giới tính, tiền sử bệnh đại tràng, tiền sử hút thuốc, dùng chất có cồn, và các triệu chứng lâm sàng liên quan. 

Điểm nguy cơ 82 cho thấy khả năng mắc bệnh cao so với điểm nguy cơ 10. 

Các xét nghiệm sàng lọc được thiết kế để xác định những người có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư so với phần còn lại của dân số. Do đó, độ nhạy cao là một đặc tính quan trọng. Độ nhạy rất cao có thể dẫn đến kết quả dương tính giả.

Xét nghiệm CRC Protect cũng vậy. Mỗi kết quả dương tính phải được theo sau bởi các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung. Xét nghiệm sàng lọc chỉ là những xét nghiệm có độ nhạy cao để không bỏ sót các tổn thương tiền ung thư tiềm năng, giúp thuận tiện để quản lý bệnh.